TSH 水平正常的桥本氏病的治疗

了解桥本氏症何时需要治疗，以及如何控制症状。

桥本氏病

在本文中

您可能听说过桥本甲状腺炎是美国甲状腺功能减退症的第一大原因。现在想象一下，被诊断患有桥本甲状腺炎，但您的甲状腺激素水平都“在正常范围内”。你是否患有甲状腺功能减退症？令人困惑，对吧？

接下来，我们将了解在甲状腺功能正常的情况下治疗桥本甲状腺炎背后的复杂性。

什么是桥本甲状腺炎？

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，您的免疫系统会过度运转。由于专家们并不完全清楚的原因，您的免疫系统会产生针对健康甲状腺细胞的抗体。随着时间的推移，持续的抗体攻击和自身免疫过程会破坏您的甲状腺。

桥本氏病是进行性的，因此随着更多的甲状腺损伤发生，甲状腺激素水平将持续下降，导致明显的甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退症是一种甲状腺无法产生足够的甲状腺激素来满足身体需求的疾病。

由于甲状腺激素调节新陈代谢、生长和发育，甲状腺功能减退症患者的身体系统普遍减慢。甲状腺功能减退症的症状包括：

虽然桥本氏症是甲状腺功能减退症的主要原因之一，但桥本氏症是一种自身免疫性疾病，而甲状腺功能减退症是一种病症，它们是不同的。因此，您可以患有桥本氏症而没有甲状腺功能减退症，反之亦然。

假设您或您的医疗保健提供者怀疑您患有甲状腺功能障碍，例如甲状腺功能减退症。在这种情况下，您的提供者可能会订购完整的甲状腺检查，以确定您的甲状腺功能如何。典型的甲状腺检查通常包括三项甲状腺功能测试：

除了监测这些甲状腺生物标志物外，您的医疗保健提供者还可能检查甲状腺过氧化物酶 (TPO) 抗体。通过测量 TPO 抗体水平，您的医疗保健提供者可以确定桥本氏症等自身免疫性甲状腺疾病是否是导致您甲状腺功能障碍的原因。

甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺中的一种酶，在甲状腺激素的产生中起着至关重要的作用。没有甲状腺过氧化物酶，甲状腺就无法产生甲状腺激素。

TPO 抗体可阻断甲状腺过氧化物酶的活性，对甲状腺激素的产生产生负面影响。如前所述，血液中存在 TPO 抗体可能表明桥本氏病的存在。因此，桥本诊断通常只需要存在甲状腺抗体，例如 TPO。

为了诊断桥本甲状腺功能减退症，您还必须有异常的甲状腺生物标志物。在这种情况下，您的 TSH 水平必须升高，游离 T4 水平较低，且 TPO 抗体高于参考范围截止值。

但请记住，并非所有携带 TPO 抗体的人都患有甲状腺疾病。TPO 抗体的存在意味着甲状腺正在受到攻击，并且可能会对抗体产生一些炎症反应。但抗体升高确实意味着您将来患甲状腺功能减退症等甲状腺疾病的风险更大。

有时，人们的 TPO 抗体检测呈阳性，但他们的TSH 和 T4 水平仍然正常。这意味着您可能患有桥本氏症，但不是甲状腺功能减退症。

在某些情况下，T4 水平正常但 TSH 水平略有升高的人可能会被诊断为亚临床甲状腺功能减退症。亚临床甲状腺功能减退症是甲状腺功能减退症的一种轻度形式，通常是自然进展为全面桥本氏症的一部分。

在诊断亚临床甲状腺功能减退症之前，您的医疗保健提供者可能需要重新检查您的 TSH 水平。不同的因素（例如实验室错误或从疾病中恢复）可能会改变您的 TSH 水平。

TSH 正常的患者通常不需要甲状腺激素替代药物治疗，即使他们的实验室结果显示 TPO 抗体呈阳性。

正常的 TSH 和 T4 水平意味着您的甲状腺仍然功能良好，并且身体没有缺乏甲状腺激素。因此，不需要给身体额外补充甲状腺激素。

桥本氏症经常发展为明显的甲状腺功能减退症，这些甲状腺功能减退症患者确实需要甲状腺激素替代药物治疗。与亚临床甲状腺功能减退症和自身免疫性甲状腺炎相比，开始服用甲状腺药物的证据是相互矛盾的。因此，亚临床甲状腺功能减退症的治疗是根据具体情况进行的。

无论哪种情况，您的提供者都会根据您的实验室值与您合作确定您需要的药物类型和剂量。

每种自身免疫性疾病的根源都是慢性炎症。就桥本氏症而言，这种炎症最终会导致甲状腺功能减慢和衰竭以及明显的甲状腺功能减退症。控制桥本氏症的损害可能有助于预防或延缓甲状腺功能减退症的未来发展。

控制桥本氏症的主要方法之一是减少炎症。甲状腺专家专家建议优化健康的四大支柱来减少炎症：饮食、锻炼、睡眠和压力管理。

一旦平衡了这四大支柱，您就可以考虑添加维生素、矿物质和草药补充剂，以帮助进一步减少炎症并支持甲状腺功能。具体来说，经常建议甲状腺功能减退患者保持健康的维生素 D 水平并服用硒来增强甲状腺功能。

请记住，即使您的甲状腺健康状况得到优化，您仍然可能会出现甲状腺功能减退症。