克罗恩病和桥本氏病
了解克罗恩病与桥本病发病之间的潜在联系。
在本文中
- 了解桥本
- 克罗恩病及其症状
- 诊断克罗恩病
- 克罗恩病的治疗
- 桥本氏病和克罗恩病之间的联系
- 克罗恩病会增加患甲状腺癌的风险吗？
克罗恩病和桥本甲状腺炎是复杂的疾病，引起了研究人员的极大关注。虽然它们是两种不同的疾病，但它们都会影响免疫系统，并且它们之间的相互作用为患者和研究人员提供了一个有趣的领域。如果您患有克罗恩病或桥本病，或者两者兼有，您可能想知道它们之间是否存在联系。接下来，我们将探讨克罗恩病和桥本氏病之间的关系。
了解桥本
桥本氏病是一种自身免疫性甲状腺疾病。对于自身免疫性疾病，免疫系统会错误地攻击腺体、组织、器官或细胞。在桥本氏症中，目标是甲状腺；随着时间的推移，这种攻击会导致慢性炎症和腺体损伤。这种损害通常会导致甲状腺功能低下，也称为甲状腺功能减退症。
桥本氏症的症状因人而异，但常见的症状包括：
- 疲劳
- 体重增加
- 不耐冷
- 沮丧
- 脱发
- 皮肤干燥
- 便秘
为了诊断桥本氏症，您的医疗保健提供者将要求进行实验室检查。患有桥本氏症的人在血液检查中几乎总是会出现明显的甲状腺抗体升高。如果桥本氏病引起甲状腺功能减退，那么甲状腺功能生物标志物如促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（游离T4）和游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）也会异常。一些医疗保健提供者还可能要求对您的甲状腺进行超声检查以检测细胞的变化。
治疗重点是增加甲状腺激素水平。一般来说，这涉及服用甲状腺激素替代药物，如左甲状腺素。
克罗恩病及其症状
克罗恩病是炎症性肠病 (IBD) 的两种疾病之一；另一种是溃疡性结肠炎。克罗恩病会导致胃肠道 (GI) 内壁出现严重炎症。这种炎症可能发生在消化道的任何地方。然而，小肠和大肠的起点（结肠）是最常受影响的部位。
克罗恩病会引起多种症状，包括：
- 腹部疼痛和痉挛
克罗恩病的标志症状之一是频繁而剧烈的腹痛和痉挛。这种疼痛通常是由消化道炎症引起的，程度从轻微到严重。根据炎症的位置，它也可能发生在腹部的不同区域。控制这种疼痛需要由医疗保健专业人员开具处方药物并改变生活方式，例如减轻压力和调整饮食。 - 腹泻
慢性腹泻是克罗恩病的另一个常见症状。当炎症扰乱肠道的正常功能，导致稀便和频繁排便时，就会发生这种情况。在某些情况下，粪便中也可能存在血液或粘液，或者可能会出现直肠出血。 - 疲劳和虚弱
克罗恩病会导致极度疲劳和全身虚弱感。消化道的炎症和营养吸收不良会导致这种持续的疲劳。充足的休息、定期锻炼和均衡饮食可以帮助对抗这些症状。 - 无意识的体重减轻
许多患有克罗恩病的人在没有刻意节食或锻炼的情况下体重明显减轻。这种体重减轻可能是由于食欲下降、吸收不良、营养流失增加或与慢性炎症相关的代谢变化造成的。 - 关节疼痛和炎症
克罗恩病不仅限于消化系统，它还会影响身体的其他部位，包括关节。关节疼痛、僵硬和肿胀与关节炎症状类似，在某些患有这种疾病的人中很常见。锻炼、物理治疗和药物可以帮助缓解关节不适并改善活动能力。 - 皮肤问题
克罗恩病患者可能会出现各种皮肤并发症，包括溃疡、皮疹和疼痛性溃疡。这些皮肤表现通常是炎症的结果，通常出现在受影响的消化道附近。定期监测和咨询皮肤科医生可以帮助有效控制这些症状。
值得注意的是，克罗恩病患者的严重程度和症状组合可能存在很大差异。此外，有些人可能会经历缓解期，症状暂时改善或消失。
诊断克罗恩病
当您去看医疗保健提供者时，他们会首先记录您的病史并询问有关您症状的问题。提供有关您症状的持续时间和严重程度以及任何既往医疗状况或消化系统疾病家族史的准确信息至关重要。随后，体检将评估您的整体健康状况并检查腹部是否有任何明显的炎症迹象。
为了确认克罗恩病的诊断，您的医疗保健提供者可能会推荐特定的诊断测试。这些测试可以帮助识别炎症的存在，评估疾病的范围和严重程度，并排除其他可能的情况。一些标准测试包括：
- 血液检查：血液检查可以帮助确定炎症标志物、检查贫血、评估肝功能并测量营养缺乏情况。
- 粪便检查：可以分析粪便样本以检查是否有感染或便血，这可能表明克罗恩病。
- 影像学检查：X 射线、超声波、CT 扫描或 MRI 可用于可视化消化道并识别异常或炎症。
- 内窥镜检查和活检：可以将带有摄像头（称为内窥镜）的柔性管插入消化道，以直接观察和评估受影响的区域。在此过程中还可以采集活检样本，在显微镜下检查克罗恩病的特定体征。
克罗恩病的诊断可能具有挑战性，因为其症状可能类似于其他消化系统疾病，例如溃疡性结肠炎或肠易激综合征 (IBS)。因此，您的医疗保健提供者可能需要通过额外的测试排除其他情况，以便做出更准确的诊断。
在复杂的情况下或为了进一步评估，您的医疗保健提供者可能会将您转介给胃肠病学家 - 消化系统疾病的专家。胃肠病学家将审查您的病史，进行体检，并可能进行额外的检查以确认诊断并制定适当的治疗计划。
克罗恩病的治疗
虽然目前无法治愈克罗恩病，但各种治疗方案可以帮助控制症状并改善整体健康。让我们深入研究治疗这种慢性病的不同方法。
- 药物
治疗克罗恩病的主要方法是药物治疗。处方药物取决于疾病的严重程度、消化道内炎症的位置以及个人对先前治疗的反应。可以开具抗炎药，例如皮质类固醇和氨基水杨酸盐，以减轻炎症和缓解症状。免疫抑制剂，如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤，可以帮助抑制免疫系统并防止进一步的炎症。生物疗法，例如英夫利昔单抗和阿达木单抗，针对免疫系统中的特定蛋白质以减少炎症。这些药物可能有潜在的副作用，因此与医疗保健专业人员密切合作以监测其有效性并解决任何问题至关重要。 - 饮食改变
虽然没有特定的饮食可以治愈克罗恩病，但某些饮食调整可以帮助控制症状并减少炎症。与注册营养师或专门研究胃肠道疾病的营养师合作对于制定个性化计划至关重要。有些人可以通过避免乳制品、高纤维食物和辛辣食物等诱发食物来缓解症状。其他人可能会受益于低残留饮食，这种饮食限制了难以消化的食物。在严重的情况下，可能会建议流质或元素饮食，以预消化的形式提供必需的营养物质，以让肠道休息并促进愈合。 - 生活方式的改变
除了药物治疗和饮食改变外，某些生活方式的改变也可以对克罗恩病的治疗产生积极影响。压力管理技巧，如冥想、瑜伽或咨询，可以帮助降低压力水平，众所周知，压力水平会引发突发事件。定期锻炼也很重要，因为它可以改善消化、减少炎症并促进整体健康。在开始任何锻炼方案之前咨询您的医疗保健提供者至关重要，以确保它适合您的病情。 - 外科手术
在某些情况下，药物和生活方式的改变可能无法提供足够的缓解，可能需要手术干预。手术可能涉及切除消化道受影响的部分、修复受损区域或纠正狭窄或瘘管等并发症。值得注意的是，手术不能治愈克罗恩病，但可以缓解症状并提高整体生活质量。 - 替代疗法
除了传统的药物治疗外，一些人还探索替代疗法来补充克罗恩病的治疗。这些疗法包括针灸、草药、益生菌和催眠疗法等身心疗法。虽然有些人报告说这些治疗可以缓解症状，但在将它们纳入您的治疗计划之前，必须谨慎对待他们并咨询医疗保健提供者。
患有克罗恩病可能具有挑战性，但通过正确的治疗计划，您可以有效地控制症状并享受良好的生活质量。通过与医疗保健专业人员密切合作，进行必要的生活方式改变，并探索所有可用的治疗方案，克罗恩病患者可以得到缓解并实现长期健康。请记住，每个人患克罗恩病的经历都是独特的，因此采用满足您特定需求的个性化方法至关重要。
桥本氏病和克罗恩病之间的联系
研究表明，与一般人群相比，克罗恩病患者的甲状腺疾病患病率更高。但是，并非所有证据都支持这一点。
2016 年文献综述中包含的一项较早的研究发现，0.5% 的克罗恩病患者患有甲状腺功能减退症。然而，在没有克罗恩病的人群中，甲状腺功能减退症的患病率更高，为 0.7%。2013 年的一项最新研究（也是文献综述的一部分）显示，与之前的研究相比，克罗恩病患者的甲状腺功能减退症患病率要高得多，为 2.3%。
有趣的是，最近一项涉及患有克罗恩病的儿科参与者的研究发现，常用于治疗克罗恩病的药物英夫利昔单抗（Remicade）可以预防桥本病的发展。这一发现支持了克罗恩病中肠道炎症在桥本病发展中的作用。
研究人员还发现，在超过 70% 的病例中，克罗恩病先于桥本病被诊断出来。诊断之间的时间间隔从无时间间隔到 27 年不等。诊断出这两种疾病的一般年龄范围是 10 至 55 岁。
虽然桥本病和克罗恩病之间的关系尚不清楚，但它们确实具有影响其发展的共同因素。让我们看一下其中三个因素。
共同的遗传风险因素
如前所述，桥本病和克罗恩病都涉及过度活跃的免疫反应。但为什么会发生这种情况仍然是个谜。在这两种疾病中，基因似乎都发挥了作用。
一般来说，患有自身免疫性疾病的人通常有一个一级家庭成员也患有自身免疫性疾病。例如，就克罗恩病而言，五分之一的患者的家庭成员也受到该病的影响。
研究告诉我们，患有一种自身免疫性疾病会使您面临罹患其他疾病的风险。例如，桥本氏症患者也可能患有类风湿性关节炎。
肠道健康
在肠道中，好细菌和坏细菌的集合被称为肠道微生物群。您的肠道微生物群有助于消化过程，甚至影响您的免疫系统。当好细菌和坏细菌的平衡被打破时，您的身体功能可能会受到负面影响。
在克罗恩病中，肠道微生物群影响胃肠道的炎症程度。如果不加以控制，炎症可能会导致不可逆的组织损伤，并可能导致肠漏综合症。
肠漏是指毒素通过胃肠道内壁泄漏并进入体内。专家推测这些毒素会导致全身炎症和损伤。这种广泛的炎症会影响各种器官和腺体。因此，肠漏患者患自身免疫性疾病（包括桥本氏症）的风险更高。
不一定患有克罗恩病才会出现肠漏。肠漏的其他原因包括环境污染物、不健康的食物选择和药物。
吸收问题
慢性肠道炎症会改变营养吸收。因此，克罗恩病患者通常缺乏特定的维生素和矿物质，如碘和硒。其中一些营养素对于甲状腺激素的产生至关重要。
例如，碘对于产生甲状腺激素甲状腺素 (T4) 和三碘甲状腺原氨酸 (T3) 至关重要。缺碘会降低细胞可用的甲状腺激素量，从而导致甲状腺功能障碍。
氧化应激
专家认为，氧化应激会影响桥本病和克罗恩病等自身免疫性疾病的发展。
氧化应激是有害自由基和抗氧化剂之间的不平衡，有助于中和自由基的有害影响。结果，发生组织损伤，引起进一步的炎症。炎症会增加自由基的产生，导致持续的氧化应激。氧化应激造成的损害并不局限于身体的某一部位。因此，随着时间的推移，氧化应激会损害不同的部位。
硒是一种强大的抗氧化剂，对于将甲状腺激素从非活性形式 (T4) 转化为活性形式 (T3) 至关重要。不幸的是，克罗恩病患者通常缺乏维生素，通常是由于吸收问题。因此，缺硒不仅会影响氧化应激，还会导致甲状腺激素缺乏。
克罗恩病会增加患甲状腺癌的风险吗？
根据2016 年的一项研究，甲状腺癌似乎在 IBD 患者中更为常见。与憩室炎或溃疡性结肠炎患者相比，克罗恩病患者患甲状腺癌的可能性高2.3 倍。憩室炎不是炎症性肠病，尽管它会引起胃肠道炎症。胃肠道有一些小袋，称为憩室，当它们发炎时，就会患上憩室炎。
研究人员并不完全清楚为什么患有克罗恩病的人患甲状腺癌的机会更大。在克罗恩病中观察到的炎症反应可能通过多种因素在甲状腺癌的发展中发挥作用，包括：
- 基因改变
- 多种维生素摄入量高
- 辐射暴露，尤其是在年轻时
- 服用某些免疫抑制剂，例如硫唑嘌呤和 6-巯基嘌呤
虽然桥本氏病和克罗恩病之间的联系仍存在争议，但研究表明克罗恩病患者甲状腺疾病的患病率可能更高。这两种健康状况都涉及过度活跃的免疫反应和慢性炎症。
如果您患有其中一种或两种疾病，有一些方法可以有效地控制它们。除了根据每种情况使用不同的药物外，以下是管理健康状况的其他方法：
- 检查甲状腺激素水平，确保其处于最佳范围内。
- 按照医疗保健提供者的处方服用药物。
- 遵循有利于自身免疫的饮食，例如自身免疫方案。
- 管理压力以限制突发事件。
克罗恩病和桥本病的治疗通常需要与不同的专家合作。但您是否知道与注册营养师合作也可能是有益的？注册营养师可以对自身免疫性疾病患者的饮食需求提供有价值的见解。它们可以帮助您确定食物触发因素，同时确保您获得最佳营养来支持您的健康。
