高脂血症和甲状腺功能减退症

了解低甲状腺激素水平如何影响您的血脂状况。

甲状腺激素水平检测

在本文中

什么是高脂血症？
甲状腺激素如何影响血脂水平
TSH 水平与血脂变化之间的联系
高脂血症和甲状腺功能减退症的治疗选择

甲状腺功能减退症是一种以甲状腺功能低下为特征的疾病。因此，甲状腺无法产生足够的甲状腺激素。甲状腺激素在调节各种代谢过程（包括脂质代谢）中至关重要。甲状腺功能减退症患者的血脂水平经常发生变化，导致高脂血症（定义为高胆固醇和甘油三酯水平）。事实上，超过 90%的明显甲状腺功能减退症患者患有高脂血症。

这就提出了一个问题：甲状腺功能减退症如何以及为何影响您的血脂水平？继续阅读以了解更多信息。

什么是高脂血症？

脂质（脂肪）对于身体的各种功能至关重要，例如构建细胞、产生能量和制造某些激素。但是，当血液中脂肪过多时，就称为高脂血症。高脂血症会使您面临健康相关并发症的风险。

脂质的类型

大多数人都熟悉血液中发现的两种主要脂质：胆固醇和甘油三酯。我们的身体在肝脏中产生胆固醇。肠道还会从您所吃的食物中吸收胆固醇。

胆固醇通过脂蛋白输送到全身。两种最常见的胆固醇类型是：

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），绰号“坏”胆固醇
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），被称为“好”胆固醇

高 LDL-C 并不好，因为它会导致动脉中形成斑块。结果，动脉变得狭窄，限制了全身的血流量。动脉狭窄会增加低密度脂蛋白胆固醇水平高的人发生中风或心脏病等心脏相关事件的风险。高甘油三酯水平和高低密度脂蛋白胆固醇水平会进一步增加患心脏问题的风险。

相比之下，HDL-C水平较高则较好。HDL-C 可以去除血液中的脂肪并将其带回肝脏。肝脏分解多余的脂肪并将其排出体外。因此，高水平的 HDL-C 有助于降低患心脏病的风险。

高脂血症患者通常没有明显的症状，因此血液检查是诊断的重要组成部分。血脂检查需要抽血，通常包括以下内容：

总胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇
高密度脂蛋白C
甘油三酯

顾名思义，总胆固醇是血液中胆固醇的总量。该数字基于您的高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 和甘油三酯数值。

甲状腺激素如何影响血脂水平

如前所述，甲状腺激素甲状腺素 (T4) 和三碘甲状腺原氨酸 (T3) 影响脂质代谢。就是这样。

甲状腺激素影响脂质代谢的各个方面。如果没有足够的甲状腺激素，

肝脏产生的胆固醇量减少。
低密度脂蛋白胆固醇在血液中积聚。
肠道对胆固醇的吸收增加。

尽管肝脏的胆固醇合成减少，但当甲状腺激素缺乏时，低密度脂蛋白胆固醇仍然会增加。此外，甲状腺激素水平低会降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）并升高甘油三酯。甘油三酯增加是由于身体无法有效分解它们。请记住，高 LDL-C 和甘油三酯水平以及低 HDL-C 会增加发生心脏相关事件的风险。

TSH 水平与血脂变化之间的联系

促甲状腺激素（TSH）经常被用作评估甲状腺功能的标志物。它的主要作用是向甲状腺发出信号，使其产生和释放甲状腺激素。TSH 水平高意味着甲状腺不活跃，而 TSH 水平低则表明甲状腺过度活跃。

研究表明 TSH 和总胆固醇、LDL-C 和甘油三酯长期升高。但 HDL-C 的情况恰恰相反——它会降低。这些脂质变化不仅发生在患有明显甲状腺功能减退症的个体中，而且也发生在 TSH 值处于正常上限范围内的个体中。例如，如果一个人的 TSH 从 3 mIU/L 增加到 4 mIU/L（仍处于成人正常范围内），那么 LDL-C 和甘油三酯就会增加。

TSH 的急剧变化会导致短期明显的甲状腺功能减退症，也会影响血脂。在这种情况下，所有脂质值都会增加，甚至高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 也不例外。这一证据来自对甲状腺切除术后等待后续治疗的个体血脂谱进行检查的研究。

在患有明显甲状腺功能减退症的患者中，LDL-C 和总胆固醇平均增加约30%。TSH 值越大，脂质组变得越不利。TSH 水平高于 10 mIU/L 的人血脂状况最不利。

亚临床甲状腺功能减退症和血脂变化

亚临床甲状腺功能减退症是一种轻度甲状腺功能减退症，发生于4% 至 10%的成年人。其特点是 TSH 水平升高而 T4 水平正常。这与明显甲状腺功能减退症患者的变化不同，后者的 TSH 较高而 T4 水平较低。

一些研究已经记录了亚临床甲状腺功能减退症患者的脂质异常。最一致的异常是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高。但是，亚临床甲状腺功能减退症对甘油三酯和 HDL-C 的影响因研究而异。例如，一些研究表明 HDL-C 水平没有变化，而另一些研究则表明 HDL-C 水平显着下降。

有趣的是，甘油三酯水平较高的人往往具有较高的 TSH 水平，使他们面临患亚临床甲状腺功能减退症的风险。一项研究计算出这种风险高达35%！研究人员认为这是因为高甘油三酯水平会导致脂毒性。脂毒性是指脂肪在非脂肪组织（如心脏或肾脏）中积聚。因此，专家认为脂毒性会影响甲状腺的结构和功能，导致甲状腺功能障碍。