眼睛周围的黄色皮肤是甲状腺疾病的征兆吗？
了解导致皮肤变黄的原因以及何时就这种疾病寻求治疗。
在本文中
- 是什么导致皮肤变黄？
- 如何诊断黄疸？
- 如果肝功能检查正常，但皮肤仍然发黄怎么办？
- 皮肤发黄是甲状腺疾病的征兆吗？
- 黄疸和格雷夫斯病之间的联系
- 黄疸如何治疗？
您是否曾观察到自己的皮肤（尤其是眼睛周围）呈淡黄色，并想知道这可能意味着什么？
微妙的肤色变化可能是潜在健康状况的征兆。例如，黄色皮肤可能是由病毒性疾病甚至甲状腺疾病等原因引起的。
在本文中，我们将探讨皮肤变黄的原因及其与甲状腺疾病的关系。
是什么导致皮肤变黄？
当体内胆红素过多时，皮肤会变黄——这是黄疸的医学术语。胆红素是身体分解红细胞时产生的一种黄橙色物质。通常，肝脏会分解并排出胆红素。然而，不同的因素可能会破坏这一过程，导致胆红素积聚和皮肤变黄。
黄疸的症状不仅仅是皮肤发黄。严重时，眼睛的白色部分（巩膜）会变成黄色或棕色。口腔内部也会呈现黄色，您可能会注意到尿液颜色更深。此外，全身瘙痒通常伴有黄疸。
黄疸在成人中很少见，但有几种情况可能会导致黄疸。主要原因之一是肝功能障碍，例如肝炎或酒精相关的肝病。黄疸的其他原因包括：
- 胆管阻塞，通常与胆结石有关
- 胰腺癌或胆囊癌
- 自身免疫性疾病，包括影响肝脏的疾病
- 某些药物，例如口服避孕药和过量的对乙酰氨基酚（泰诺）
如何诊断黄疸？
如果您的皮肤呈淡黄色，您的医疗保健提供者可能会进行多项测试。胆红素测试通常是诊断黄疸的第一步。除了这项血液测试之外，您的提供者可能会订购的其他诊断测试包括：
- 病毒性肝炎检测组
- 肝功能检查
- 全血细胞计数
- 凝血酶原时间
- 胆固醇水平
- 腹部超声和 CT 扫描
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
您的提供者还可能检查其他实验室以排除黄疸的原因，包括甲状腺功能测试。通常，甲状腺功能检查包括促甲状腺激素 (TSH)、甲状腺素 (T4) 和三碘甲状腺原氨酸 (T3)。
不同的实验室测试可测量您的 T4 和 T3 水平。“游离”水平衡量的是您的细胞可以使用多少甲状腺激素。相反，“总”水平是与蛋白质结合的甲状腺激素量和游离量的总和。
肝功能障碍和甲状腺功能检查
当由于两个原因出现黄疸时，甲状腺功能测试并不总能反映一个人的实际甲状腺状态。
首先，肝脏产生蛋白质，T4 和 T3 激素与这些蛋白质结合。当甲状腺激素与这些蛋白质结合时，它们就会变得不活跃，这意味着您的身体无法使用它们。这些蛋白质产生的任何变化都会影响甲状腺激素水平。这些蛋白质的例子包括白蛋白和甲状腺素结合球蛋白（TBG）。
慢性肝功能障碍会减少甲状腺激素结合蛋白的量，导致游离 T4 水平升高。
第二个原因是高胆红素水平会降低 T4 与甲状腺激素蛋白结合的能力。结果，T4 水平升高。请记住 - 肝脏会分解胆红素并将其排出体外。
如果肝功能检查正常，但皮肤仍然发黄怎么办？
现在，假设您进行了血液检查，并且没有黄疸，但皮肤仍然发黄。在这种情况下，黄色皮肤可能是由于富含β-胡萝卜素的饮食造成的。富含 β 胡萝卜素的食物富含黄色、红色和橙色色素，包括：
- 萝卜
- 番茄
- 深色绿叶蔬菜，如菠菜和生菜
- 菠菜
这种情况称为胡萝卜素血症，其特征是皮肤呈黄色沉着和血液中β-胡萝卜素水平升高。胡萝卜素血症通常是由于长期过量食用富含胡萝卜素的食物造成的，如胡萝卜、南瓜、红薯、芒果、木瓜、南瓜、西红柿，以及菠菜、羽衣甘蓝和生菜等深色绿叶蔬菜。胡萝卜素血症是无害的，一旦减少或消除富含胡萝卜素的食物的摄入，皮肤的黄斑会在几周到几个月内逐渐消失。富含胡萝卜素的水果和蔬菜会使皮肤变黄的量取决于新陈代谢、食用时间以及所食用食物的具体胡萝卜素含量等因素。
皮肤发黄是甲状腺疾病的征兆吗？
眼睛周围的黄色皮肤可能表明甲状腺存在潜在问题。但是，为了理解其中的原因，让我们更深入地了解甲状腺疾病。
甲状腺是位于颈部底部的一个蝴蝶形状的小腺体。它的主要作用涉及产生甲状腺激素，有助于调节各种身体功能。例如，甲状腺激素有助于调节新陈代谢、消化功能等。
您的身体通过称为下丘脑-垂体-甲状腺轴的复杂反馈回路调节甲状腺激素水平。该循环的任何破坏都会影响甲状腺激素的产生，导致甲状腺疾病。
甲状腺功能减退症
当甲状腺功能低下，导致甲状腺激素水平低时，就会发生甲状腺功能减退症。因此，身体系统会减慢，导致甲状腺功能减退症状，例如
- 体重增加
- 便秘
- 不耐冷
- 肌肉酸痛和疼痛
- 疲劳
甲状腺功能减退症还会增加患胆囊疾病的风险，特别是形成一种称为胆总管结石的胆结石的风险。这些结石会损害胆汁流动，导致高胆红素血症（黄疸的另一个术语）。
研究人员发现，甲状腺功能减退症患者胆红素排泄减少、胆固醇水平高、胆囊肌张力低，因此患黄疸的风险更高。这种三联征增加了胆结石形成的可能性。众所周知，胆结石会增加胆红素水平，导致黄疸。
甲状腺功能亢进症
当甲状腺产生过多的甲状腺激素时，就会发生甲状腺功能亢进症。格雷夫斯病（一种自身免疫性疾病）是其主要原因。
在格雷夫斯病中，免疫系统会产生模仿 TSH 作用的抗体。这些抗体与甲状腺受体结合，并告诉甲状腺释放更多的甲状腺激素。这种作用会导致甲状腺激素的过量产生。患有格雷夫斯病的人经常报告以下症状
- 减肥
- 心跳不规律或过快
- 甲状腺肿大（甲状腺肿）
- 高血压
- 出汗
- 坐立不安或焦虑
- 睡眠困难
虽然罕见，但眼睛周围的黄色皮肤可能会出现，这可能是一种危及生命的疾病（称为甲状腺危象）的征兆。当甲状腺激素水平达到危险水平时，就会发生甲状腺危象。体征和症状包括
- 发烧
- 胃肠道不适，例如呕吐、腹泻或恶心
- 谵妄
- 严重无力
- 心跳不规律或过快
- 低血压
- 癫痫发作
- 昏迷
甲状腺危象很少见，但很严重，早期诊断和及时治疗对于取得积极结果至关重要。因此，如果您或您认识的人出现甲状腺危象的症状，您需要意识到这可能是甲状腺功能亢进症的危及生命的并发症，需要立即前往最近的急诊室就医。
黄疸和格雷夫斯病之间的联系
甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症都会导致黄疸的发生。但格雷夫斯病是与黄疸相关的最常见的甲状腺疾病。
持续高水平的甲状腺激素会以多种方式直接影响肝脏的功能。而肝功能障碍会进一步影响甲状腺激素水平。就是这样。
对甲状腺激素结合蛋白的影响
如前所述，肝脏产生 TBG 和白蛋白，这两种蛋白质都会影响甲状腺激素。这些蛋白质有助于将血液中游离甲状腺激素的水平维持在一个狭窄的范围内。这可以确保甲状腺激素可供您的组织使用。
由于肝脏产生这些蛋白质，因此患有肝病或肝功能障碍的人的水平可能会发生变化。肝功能障碍时TBG 水平降低，进一步导致甲状腺激素水平升高。
肝细胞受损
高甲状腺激素水平会增加肝脏的需氧量。为了让肝脏获得更多的氧气，需要改善肝脏的血流量。但是，在这种情况下，流向肝脏的血流量不会增加。没有足够的氧气，肝细胞就会受损，影响肝功能。
患有格雷夫斯病和
- 既往存在肝功能损害或
- 充血性心力衰竭或
- 心率大于每分钟 90 次。
格雷夫斯病和自身免疫性肝病的共存
尽管发生率相对较小（1.8%至6% ），但已有报道称自身免疫性肝病与格雷夫斯病并存。这些并发自身免疫性疾病的影响可能很大。由于肝脏在将 T4（非活性形式）转化为 T3（活性形式）方面发挥着至关重要的作用，因此过量的 T3 会诱导肝细胞死亡，进一步导致肝功能障碍。
抗甲状腺药物相关的肝毒性
格雷夫斯病有多种治疗选择，包括抗甲状腺药物。硫代酰胺的实例包括他巴唑和丙基硫氧嘧啶。
抗甲状腺药物会减少甲状腺中甲状腺激素的形成。虽然很少见，但抗甲状腺药物会损害肝脏，估计病例数在0.1% - 0.2%之间。这种肝脏损伤会导致黄疸。肝损伤风险最高的人群是服用高剂量药物的人和老年人。
黄疸如何治疗？
黄疸的治疗取决于根本原因。
如果眼睛周围的黄色皮肤是由于甲状腺功能亢进或格雷夫斯病引起的，那么控制甲状腺状况将改善黄疸。请记住，黄疸是严重甲状腺疾病的征兆，因此，如果甲状腺是黄疸的原因，治疗甲状腺是首要任务。
格雷夫斯病的主要治疗方案
- 抗甲状腺药物
- 放射性碘治疗
- 甲状腺手术
选择的治疗方法取决于每个人的独特需求，例如年龄、怀孕和其他医疗状况。
如前所述，抗甲状腺药物可能会导致肝脏异常。因此，最好在开始使用这些药物之前检查肝功能测试，以确定您的基线功能。肝脏异常通常出现在治疗的最初几个月内。如果肝酶升高，停止用药将有助于改善肝功能。
相反，与甲状腺功能减退相关的黄疸可能源于胆囊问题，例如胆管阻塞或限制。如果是这种情况，您必须去看接受过诊断和治疗胆囊问题培训的医疗人员，以帮助解决黄疸。
在治疗甲状腺功能减退症时，甲状腺激素替代药物（如左甲状腺素）是一线选择。这些药物可将甲状腺激素水平提高至正常水平。在这种情况下，治疗甲状腺功能减退症可能有助于防止胆管结石的进一步形成。
黄疸在成人中并不常见，除非存在导致胆红素在体内积聚的潜在医疗问题。如果您发现身体任何地方（包括眼睛周围）出现黄色皮肤，您应该寻求医疗护理。
