异嗜性抗体和甲状腺功能减退症检测

了解有关可能干扰准确甲状腺检测的抗体的更多信息。

在本文中

• 什么是异嗜性抗体？
• 嗜异性抗体如何影响甲状腺检查？
• 您如何知道嗜异性抗体是否影响您的甲状腺检测结果？
• 如何在存在异嗜性抗体干扰的情况下获得准确的甲状腺检测

甲状腺功能检查是诊断和治疗甲状腺功能减退症的重要工具。然而，多种因素会影响这些测试，包括常见的嗜异性抗体。这些抗体可能会导致结果不准确，并可能导致甲状腺功能低下的治疗决策不适当。在本文中，我们将了解嗜异性抗体以及它们如何影响您的甲状腺测试。

什么是异嗜性抗体？

异嗜性抗体是针对多种外部抗原或过敏原的弱抗体。一般人群中约 30% 至 40% 具有嗜异性抗体。相当大比例的嗜异性抗体是由 Epstein-Barr 感染引起的。这些抗体存在于大约 30-40% 的普通人群中。嗜异性抗体是针对某些病毒感染而产生的，最常见的原因是Epstein-Barr 病毒 (EBV)，它会导致传染性单核细胞增多症。其他病毒，包括巨细胞病毒 (CMV) 和戊型肝炎，也可能导致嗜异性抗体的产生。

异嗜性抗体会干扰多种实验室检测，导致错误结果，可能会误导临床诊断和治疗。这个过程（称为测定干扰）可能会导致各种测试中的值错误升高，或者（不太常见）错误降低值。

可能受异嗜性抗体影响的一些医学测试包括：

• 三明治免疫测定：异嗜性抗体可能会导致卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、催乳素、甲状腺刺激素 (TSH)、铁蛋白和其他几种专门测试的假阴性和假阳性结果。
• 甲状腺球蛋白水平：由于嗜异性抗体的存在，可能会出现甲状腺球蛋白水平的错误降低。
• 内分泌测试：这些异嗜性抗体会干扰内分泌测试，导致错误结果，从而误导内分泌疾病的诊断和治疗。
• 肿瘤标志物测试：异嗜性抗体可导致肿瘤标志物错误升高，可能导致癌症诊断不正确或癌症进展监测不准确[1]。
• 心脏损伤标志物测试：异嗜性抗体可能会错误地升高心脏损伤标志物，可能导致心脏病的误诊。
• 药物水平测试：这些抗体会影响药物水平测试的准确性，可能导致药物有效性或毒性的错误评估。
• 血清皮质醇水平：异嗜性抗体可能导致测试显示血清皮质醇水平较低，可能导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能不全的错误诊断以及不适当且可能有害的类固醇药物替代。
• 类固醇激素和地高辛：嗜异性抗体会干扰这些测定，导致错误结果。
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嗜异性抗体如何影响甲状腺检查？

嗜异性抗体的存在可能导致TSH、游离甲状腺素（游离 T4）和游离三碘甲状腺原氨酸（游离 T3）的错误测量。影响可能很大，并可能导致误诊和不适当的治疗。具体来说，以下测试可能会受到影响：

• TSH 水平假性升高：人为提高TSH 水平的异嗜性抗体可能导致甲状腺功能减退症的潜在误诊。
• TSH 水平假低：在某些情况下，嗜异性抗体的负面干扰可能导致人为降低 TSH 水平，可能导致甲状腺功能亢进症的误诊。
• 游离甲状腺素 (T4) 和游离三碘甲状腺原氨酸 (T3) 测量不准确：嗜异性抗体的存在也会导致游离 T4 和游离 T3测量值错误地高或低，从而使甲状腺功能的评估进一步复杂化。

嗜异性抗体对甲状腺功能测试的影响可能很大，可能导致误诊和不适当的治疗。例如，尽管没有临床症状，患者的甲状腺功能测量结果可能会出现异常，从而导致不必要的检查和可能不正确的治疗。同样，当水平实际上较低或升高并且需要改变治疗时，水平可能看起来正常。

您的甲状腺医生需要意识到这种可能的干扰，特别是当甲状腺功能测试的结果与患者的甲状腺功能障碍的临床体征和症状不相符时。

在医学文献中的一个案例中，一名患者在甲状腺癌手术后接受更高剂量的治疗以抑制甲状腺水平。患者的 TSH 水平升高，表明该水平没有受到抑制。然而，在用嗜异性抗体阻断剂对样品进行预处理后，TSH 测量值显着下降，证实患者样品中的嗜异性抗体干扰了准确的 TSH 测量。

您如何知道嗜异性抗体是否影响您的甲状腺检测结果？

甲状腺检测中嗜异性抗体干扰的诊断可能具有挑战性。没有任何身体症状。相反，当测试结果与您的临床体征和症状不相关时，通常会发现这种情况。

当高度怀疑时，接下来要仔细评估临床和实验室数据。有几种方法可用于评估甲状腺检测中嗜异性抗体干扰的可能性。

• 临床表现
  从业者需要仔细评估患者的临床表现和症状，因为它们与甲状腺功能测试结果相关。当临床结果与生物标志物不匹配时（例如甲状腺功能测试结果异常但没有任何相应症状），从业者应怀疑异嗜性抗体干扰测定的可能性。
• 实验室评估
  实验室专业人员可以使用多种技术来评估嗜异性抗体干扰的可能性。这可能包括使用嗜异性抗体封闭管并在不同平台上进行平行测试，以识别可能表明干扰的差异。
• 异嗜性抗体检测
  在某些情况下，可能需要直接检测嗜异性抗体。这可能涉及旨在检测患者血液中是否存在嗜异性抗体的特定测定，提供其干扰实验室测试的可能性的直接证据。

有趣的是，一些最常见的异嗜性抗体是免疫系统响应Epstein-Barr 病毒 (EBV) 感染而产生的，这种病毒会导致单核细胞增多症。确定您是否具有此类嗜异性抗体的一种方法是单点测试。该测试也称为嗜异性抗体测试，是检测 EBV 相关嗜异性抗体（以及诊断单核细胞增多症）的常用方法。但是请注意，除了由 EBV 触发的抗体之外，还有许多其他嗜异性抗体，并且此测试测试没有检测到它们。

通过仔细评估患者的临床表现、评估现有的实验室结果并考虑嗜异性抗体干扰的可能性，从业人员可以努力确保甲状腺功能检测结果的准确性和可靠性。

如何在存在异嗜性抗体干扰的情况下获得准确的甲状腺检测

一旦确定了嗜异性抗体干扰甲状腺功能测试的可能性，就必须将此信息与患者的临床病史和其他实验室测试结果相关联。这种综合方法可以帮助确保进一步的检测或治疗决策是基于对患者独特情况的全面了解。

可以使用多种方法来解决这种嗜异性抗体干扰并获得更准确的甲状腺测试结果。这些包括：

• 用异嗜性抗体阻断剂预处理样品。
• 样品稀释
• 使用替代分析平台来确认结果的差异

如果您的医生怀疑嗜异性抗体正在影响您的甲状腺测试结果，他们可以确定最佳方法以确保测试评估您的实际甲状腺值。

正如所讨论的，从业者和患者都需要意识到嗜异性抗体可能干扰 TSH、游离 T4 和游离 T3 甲状腺功能测试，特别是当甲状腺功能测试结果不符合患者的临床体征和症状时。在存在嗜异性抗体的情况下，结果可能会产生误导，这会使诊断和治疗决策复杂化。