干燥综合征和桥本甲状腺功能减退症
了解干燥综合征和桥本甲状腺功能减退症之间的联系。
在本文中
- 了解干燥综合征
- 诊断干燥综合征
- 干燥综合征的治疗
- 探索桥本氏症和甲状腺功能减退症
- 干燥综合征与甲状腺功能减退症之间的联系
- 治疗干燥综合征和甲状腺功能减退症
您是否想知道眼睛干涩和口干与甲状腺功能减退症有什么共同点？令人惊讶的是，比你想象的还要多。这些与干燥相关的症状是干燥综合征（一种自身免疫性疾病）的常见症状。研究表明干燥综合征和甲状腺功能减退症之间存在联系。
虽然这两种健康状况表面上看起来截然不同，但它们却有着有趣的联系。接下来，我们将了解这种联系，以及为什么患有一种病症可能会增加患另一种病症的可能性。
了解干燥综合征
干燥综合征是一种复杂的自身免疫性疾病，主要针对体内的外分泌腺。外分泌腺产生分泌物并将其直接分泌到身体的某个区域。例如，唾液腺（一种外分泌腺）将唾液分泌到口腔中。外分泌腺的其他例子有泪腺（泪管）、汗腺和乳腺。
当您的免疫系统错误地攻击这些腺体时，这些腺体就无法再有效地发挥作用。干燥综合征主要影响唾液腺和泪腺，导致口干和眼睛干燥。然而，对于一部分患者来说，干燥病也会影响身体的其他部位，包括关节、皮肤和内脏器官。
干燥综合征的症状
干燥综合征的症状包括：
- 眼睛干涩：干燥综合征最常见的症状之一是眼睛干涩。这可能会导致砂砾感或烧灼感、发红和对光敏感。您的眼睛可能会持续感到刺激，随着时间的推移，这可能会导致视力模糊。
- 口干：干燥综合征也会导致口干，导致吞咽或说话困难。持续口干会增加蛀牙、蛀牙和口腔感染的风险。您可能会感到嘴里有粘稠或棉花般的感觉，并且难以品尝或咀嚼食物。在某些情况下，还可能出现喉炎和吞咽困难。
- 疲劳：患有干燥综合征的人经常出现慢性疲劳。这种压倒性的疲劳会使人衰弱并影响日常活动。它通常伴有关节疼痛、肌肉无力和全身不适感。
- 关节疼痛和肿胀： 关节疼痛和炎症是干燥综合征的常见症状。这种情况会影响多个关节，导致僵硬、肿胀和不适。疼痛程度从轻微到严重，并且可能因运动或过度使用而加剧。
- 皮肤和阴道干燥：除了眼睛和嘴巴之外，干燥综合症还会导致身体其他部位干燥，包括皮肤和阴道。皮肤干燥、发痒和反复阴道感染是不容忽视的常见症状。
- 消化问题：一些患有干燥综合征的人可能会出现消化问题，例如胃酸反流、腹痛和吞咽困难。这些症状会严重影响生活质量并需要医疗护理。
- 全身症状：在某些情况下，干燥综合征会影响眼睛和口腔以外的器官。个人可能会出现反复鼻窦感染、肺部问题、肾功能障碍，甚至周围神经病变等神经系统问题等症状。
诊断干燥综合征
以下是您需要了解的有关如何诊断干燥综合征的信息。
咨询医疗保健专业人士
诊断干燥综合征的第一步是预约医疗保健专业人员，最好是具有诊断自身免疫性疾病专业知识和经验的风湿病专家。医疗保健专业人员将在这次咨询期间讨论您的症状和病史并进行身体检查。
病史和症状分析
医疗保健专业人员将询问有关您症状的全面问题，包括频率、持续时间和强度。他们还会询问您可能患有的任何其他医疗状况，因为自身免疫性疾病通常会出现重叠的症状。提供准确、详细的信息将有助于医疗保健专业人员做出准确的诊断。
血液检查
血液检查是干燥综合征诊断标准的重要组成部分。这些测试测量血液中与疾病相关的特异性抗体和其他标记物的水平。测试的两种一抗是抗 Ro/SSA 和抗 La/SSB 抗体。这些抗体的存在可以证实干燥综合征的存在。
免疫学测试
为了进一步支持诊断，可以进行免疫学测试。这些测试评估免疫系统的功能，并帮助识别任何异常或功能障碍。免疫学测试的例子包括检查免疫球蛋白、补体蛋白和红细胞沉降率 (ESR) 的水平。
眼睛和嘴巴评估
由于眼干和口干是干燥综合征的标志症状，因此可能会对这些部位进行全面检查。该检查可能涉及眼科检查以确定泪液产生情况（包括 Schirmer 测试）和口腔检查以评估唾液产生情况。
活检
在某些情况下，可能会建议进行小唾液腺活检以确诊干燥综合征。这包括从嘴唇或脸颊内部取出一小块组织，并在显微镜下检查其特征异常。
值得注意的是，干燥综合征的诊断有时可能具有挑战性，因为症状因人而异，并且可能与其他病症重叠。因此，咨询具有自身免疫性疾病专业知识的医疗保健专业人员对于确保准确诊断至关重要。
干燥综合征的治疗
虽然干燥综合征尚无已知的治愈方法，但有多种治疗方案可用于控制症状并改善干燥综合征患者的生活质量。
症状缓解
治疗的主要目标是减轻与干燥综合征相关的症状，例如眼睛和口腔干燥。人工泪液和唾液替代品可以通过润滑受影响的区域来暂时缓解疼痛。毛果芸香碱和西维美林等药物可以刺激眼泪和唾液分泌，而漱口水和凝胶可以帮助滋润口腔。
关节和肌肉疼痛管理
干燥综合征通常会导致关节和肌肉疼痛，类似于类风湿性关节炎等疾病。非甾体类抗炎药 (NSAID) 通常用于控制疼痛和减轻炎症。在更严重的情况下，可能会开皮质类固醇来抑制免疫系统并尽量减少对关节和器官的损害。
干性皮肤治疗
皮肤干燥是干燥综合征的常见症状。保湿剂和润肤剂可以帮助滋润皮肤并缓解干燥。保护皮肤免受过度阳光照射也很重要，因为患有干燥综合症的人更容易出现晒伤和其他皮肤问题。
其他受影响器官的润滑
除了眼睛和嘴巴之外，干燥综合征还会影响其他器官，例如肺、肾和消化系统。根据症状的严重程度，可以开出不同的药物来控制这些并发症并防止进一步的损害。
疼痛管理和康复
对于经历慢性疼痛和身体限制的个人来说，物理治疗和康复可能是有益的。这些疗法旨在改善关节活动度、增强肌肉并减轻疼痛和不适。
免疫抑制治疗
在干燥综合征导致严重器官受累的严重病例中，医生可能会开出免疫抑制药物。这些药物可抑制过度活跃的免疫反应，从而损害组织和器官，从而缓解症状并预防进一步的并发症。
生活方式调整
调整某些生活方式也有助于控制干燥综合征的症状。这些包括喝大量的水，避免可能加重症状的环境因素（例如烟雾和干燥的环境），以及保持良好的牙齿卫生以预防蛀牙和牙龈疾病。
探索桥本氏症和甲状腺功能减退症
您的甲状腺产生调节新陈代谢、体温以及生长和发育的甲状腺激素。有时，您的甲状腺会产生过多或过少的甲状腺激素。结果，出现甲状腺疾病。
当甲状腺功能亢进时，会产生过多的甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进症。相反，甲状腺功能低下产生的甲状腺激素太少，导致甲状腺功能减退。因此，您的身体系统会减慢，导致以下症状：
- 便秘
- 皮肤和头发干燥
- 体重增加
- 不耐冷
- 肌肉疼痛
探索桥本氏症和甲状腺功能减退症
自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)
虽然甲状腺疾病有许多潜在原因，但一个常见原因是自身免疫性疾病。两种最常见的自身免疫性甲状腺疾病是格雷夫斯病和桥本甲状腺炎。格雷夫斯病通常会导致甲状腺功能亢进，而桥本氏病则会导致甲状腺功能减退。
桥本病
桥本甲状腺炎是美国甲状腺功能减退症的第一大原因。与干燥综合症一样，您的免疫系统会错误地攻击健康细胞。但患有自身免疫性甲状腺炎时，您的免疫系统会攻击您的甲状腺，而不是您的外分泌腺。当您的免疫系统攻击甲状腺时，甲状腺激素的产生会随着时间的推移而减少，从而导致甲状腺功能减退症。
桥本氏症患者经常会出现与非桥本氏症引起的甲状腺功能减退症患者相同的症状。判断某人是否患有桥本甲状腺功能减退症的主要方法是通过特定甲状腺抗体的存在。
干燥综合征与甲状腺功能减退症之间的联系
干燥综合征与桥本甲状腺功能减退症之间关系的关键在于自身免疫的联系。
我们已经确定干燥综合症和桥本氏综合症都是自身免疫性疾病。众所周知，患有一种自身免疫性疾病会使您面临患其他自身免疫性疾病的风险。
与格雷夫斯病患者相比，桥本氏病患者中干燥综合征更为常见。患有桥本氏症的人患干燥综合症的可能性是没有桥本氏症的人的近四倍。
干燥综合征的诊断可以在 AITD 诊断之前或之后进行。然而，一项研究发现，超过一半的干燥综合征患者平均 5.5 年后才被诊断出患有 AITD。
以下是文献支持干燥综合征和 AITD 之间自身免疫性疾病联系的三种方式。
1.抗体
您的免疫系统会产生抗体来帮助抵抗进入您体内的外来入侵者，例如细菌。抗体可以在外来入侵者造成任何伤害之前快速识别和消灭它们。
在自身免疫性疾病中，免疫系统会失控并产生针对健康细胞的自身抗体。这些抗体要么破坏你的细胞，要么让它们超时工作。在这两种情况下，您的细胞都不再正常运作，从而影响您的整体身体功能。
桥本氏症患者的血液中通常含有两种与甲状腺相关的自身抗体：甲状腺球蛋白（TG）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）。研究表明，与没有干燥综合征的人相比，患有干燥综合征的人具有更高水平的 TG 和 TPO 抗体。干燥综合征患者体内存在甲状腺抗体是发生 AITD 的一个重要危险因素。研究表明，患有 AITD 的个体中干燥综合征的普遍患病率为3% 至 32%。
2.遗传学
研究表明，干燥综合征和自身免疫性甲状腺炎患者具有相似的遗传背景。这意味着他们有一些共同的遗传标记，使得具有特定基因的个体更容易患上任何一种疾病。
但是，专家认为遗传学在自身免疫性疾病的发展中只发挥很小的作用。许多人认为这是遗传和环境因素共同引发的自身免疫性疾病。
3.炎症标志物
您的免疫系统是体内炎症的驱动力之一。为了应对受伤或感染，您的免疫系统会增加炎症细胞的产生。对于患有自身免疫性疾病的人来说，炎症是慢性且持续的。因此，您的免疫系统会继续向该区域发送炎症细胞和细胞因子（一种促进产生更多炎症细胞的蛋白质）。
研究人员发现，一种名为 CXCL10 的特定炎症细胞因子是侵袭性炎症反应的强烈标志物。对于患有自身免疫性甲状腺疾病的人来说尤其如此。结果，甲状腺遭到破坏，导致甲状腺功能减退。此外，干燥综合征患者的上皮细胞会产生 CXCL10 以及其他细胞因子，从而导致唾液腺损伤。因此，干燥综合征患者产生的 CXCL10 可能会导致甲状腺损伤，反之亦然，进一步支持了这两种疾病之间的联系。
治疗干燥综合征和甲状腺功能减退症
对于患有这两种健康状况的患者群体来说，有效地管理它们至关重要。以下是一些帮助应对这一双重挑战的策略。
- 定期检查：与您的医疗保健提供者定期进行后续预约至关重要。他们可以监测您的症状，调整您的治疗计划，并指导您控制症状。
- 药物治疗：大多数患有干燥综合征和甲状腺功能减退症的患者都会服用药物来控制症状。不幸的是，每种情况可能需要使用不同的药物治疗，因为没有一种药物可以同时治疗两种情况。甲状腺功能低下症患者可以通过每日服用甲状腺激素替代药物来治疗。另一方面，选择治疗干燥综合征的药物根据症状而有所不同。
- 改变生活方式：改变生活方式，例如改善睡眠或评估饮食，对任何患有自身免疫性疾病的人都有帮助。这些生活方式的改变不会逆转已经造成的损害，但可以防止进一步的损害并减轻您的症状。
如前所述，定期与您的医疗保健提供者进行检查对于控制甲状腺功能减退症状至关重要。在这些就诊期间，您的医疗保健提供者可能会检查您的甲状腺功能。
如果这是您第一次测试甲状腺功能，您的提供者可能会测试三种最常见的甲状腺生物标志物 - TSH、游离 T4 和游离 T3 - 以及 TPO 抗体。甲状腺抗体的存在并不能评估您的甲状腺功能是否良好。然而，它会告诉您的提供者，桥本氏症等自身免疫性疾病是否是导致您甲状腺功能障碍的原因。
桥本氏症和甲状腺功能减退症的治疗方法是相同的。但是，了解您的自身免疫性疾病可以让您的医疗保健提供者主动筛查其他自身免疫性疾病的迹象，例如干燥综合症。
